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오늘도 읽는다/공중보건

공중보건 공부 - 탄소중립, 질병의 자연사

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1. (__________) 이란 대기 중에 배출 방출 또는 누출되는 온실가스 의 양에서 온실가스 흡수의 양을 상쇄한 순배출량이 영(零)이 되는 상태를 말한다.



2. 올해 국내에서 젊은 사람들을 중심으로 A형간염이 평년 수준 보다 많이 발생하고 있다. - (__________) 에 해당한다.



3. (__________) 의 특징은 여러 가지 복합적인 요인에 의하여 발생하며 한번 발생하면 완치가 어렵고, 지속적인 관리가 필요하므로 과거 치료 중심의 관리방식으로는 이들을 효과적으로 관리하기가 어렵다.



4. (__________)
① 비전: 모든 사람이 평생건강을 누리는 사회
② 목표: 건강수명 연장(건강수명 73.3세 달성)과 건강형평성 제고



5. (__________) : 제1단계 비병원성기, 무병기(無病期)



6. (__________) : 질병에 걸리는 시기, 초기병원성기



7. (__________) 는 역학을 통해 질병의 원인이 밝혀지면 해당 질병이 발생하지 않도록 인구집단과 고위험군을 대상으로 교육을 실시하여
질병이 확산되지 않도록 예방하는 것을 말한다.



8. 병인의 자극에 대한 숙주의 반응이 시작되는 조기의 병적 변화기는 (______________)이다.



9. 질병진단 기준치를 낮추면, a(진양성)의 면적이 늘어난다. → (__________) 증가



10. 흡연으로 인한 폐암의 발생률조사는 (__________)가 적절하다.



11. 만약 병원체의 전파과정에 인간숙주 외에 동물병 원소와 같은 중간숙주(reservoir)가 존재하면 (__________)은 작동하지 않게 되는데, 이는 다른 수단을 이용한 전파가 가능하기 때문이다.



12. 상위단위에서 하위단위로 내려가는 행정단위로 뽑거나 학교에서 학급으로 내려가는 학생들을 뽑을 때 (__________)을 많이 사용한다.



13. (__________)은 이산화질소와 휘발성유기화합물질과 같은 전구물질이 햇빛 속에서 화학반응을 거쳐 만들어진다.



14. 광화학적 스모그 때는 눈, 코, 인후부의 자극증상이 두드러지는데 주요 원인 물질은 PAN으로 알려져 있는 (_________________)이다.



15. (__________) 은 폐수배출시설, 하수발생시설, 축사 등으로서 관로 · 수로 등을 통하여 일정한 지점으로 수질오염물질을 배출하는 배출원을 말한다.



16. (__________)
곰팡이독소 중에서 가장 문제가 되는 1급 발암물질이다.
1960년 영국에서 발생했던 칠면조 집단폐사의 원인물질로, 당시 "Turkey X disease "라고 불렸다.



17. (__________) 는 국제적으로 통용되는 표준을 개발하고 보급하는 국제표준화기구(International Organization for Standardization) 이다.



18. (__________) 은 기업활동에 필요한 전력의 100%를 태양광과 풍력 등 재생에너지를 이용해 생산된 전기로 사용하겠다는 자발적인 글로벌 캠페인이다.



19. 면역체와 항독물질을 구성하는 영양소는 (__________)이다.



20. 1개월 이내에 구체적인 실행계획이 있고, 필요한 준비를 하는 단계는 (__________)에 해당한다.



정답

 


1. 탄소중립 (「기후위기 대응을 위한 탄소중립 녹색성장 기본법」 제2조 제3호)



2. 유행성(에피데믹, epidemic)



3. 만성퇴행성질환



4. 제5차 HP 2030(2021~2025년)



5. 신체운동



6. 제2단계 전병기(前病期)

한자어로 된 질병의 자연사 5단계

제1단계 무병기(無病期): 병원성이 없는 단계, 질병에 걸리지 않은 시기, 비병원성기

제2단계 전병기(前病期): 질병에 걸리는 시기, 초기병원성기

제3단계 증병기(證病期): 질병의 증상이 나타나지 않는 시기, 잠복기, 불현성감염기

제4단계 진병기(進病期): 질병의 증상이 나타나는 시기, 발현성질환기

제5단계 정병기(停病期): 사망, 기능장애, 손상없는 회복의 시기, 회복기/사망

 



7. 질병 예방을 위한 통제



8. 제3단계 불현성감염기



9. 민감도

질병진단 기준치를 낮추면, d(진음성)의 면적이 줄어든다. → 특이도 감소


10. 코호트 연구



11. 집단면역

집단면역이 성공하기 위한 조건
집단면역이 되려면 다음 몇 가지 까다로운 조건이 충족되어야 한다.
(1) 질병이 전파되는 과정에서 숙주는 하나의 종(species)으로 제한 되어야 한다.
      만약 병원체의 전파과정에 인간숙주 외에 동물병원 소와 같은 중간숙주(reservoir)가 존재하면 집단면역은 작동하지 않게 되는데, 이는 다른 수단을 이용한 전파가 가능하기 때문이다.
(2) 직접전파에 의한 기전으로 질병 전파가 이루어져야 한다.
(3) 감염 후에 면역형성은 완전해야 한다.
만약 면역이 부분적으로 형성된다면 질병 유행 이후라 하더라도 그 집단 내에서 면을 가지는 분율은 충분히 크지 못하게 될 것이다.
(4) 인구집단 내에서 감염자가 다른 모든 대상자를 접하게 되는 확률이 동일할 때(random mixing) 집단면역은 작용한다.
그러나 만약 감염된 사람이 대상자 중에서 감수성이 있는 일부의 사람들만을 모두 접촉하게 된다면 집단면역은 작동하지 않고 질병 유행은 일어날 것이다.
집단면역은 사람들이 서로 무작위로 섞여 있을 때 작용한다. 현실적으로는 사람들이 무작위로 섞여 있지 않기 때문에 집단면역 조건은 이론적인 개념이다.
실제로 우리는 서로 모르는 사람들보다 가족과 친구들로 구성되어 있고 이들과 빈번히 접촉한다. 여하튼 집단면역이 성취되는 정도는 사람들이 무작위로 섞여 있는 정도에 좌우된다.
(5) 모든 사람이 면역되어 있지 않더라도, 질병의 전파를 억제할 수 있게 되는데, 단지 대상집단이 일정 퍼센트(%) 이상 면역되어 있을 경우에 가능하다.
이러한 일정 퍼센트(%)를 한계밀도라고 한다. 집단면역이 작동하려면 사람들은 몇 퍼센트가 면역되어 있어야 하는가? 이 퍼센트는 질병에 따라 다르다. 예를 들면 감염성이 매우 높은 홍역의 경우 인구의 94%가 면역되어야 집단면역이 가능하다고 추정하고 있다.


12. 집락표본추출



13. 오존



14. 페록시아 세틸 니트레이트(peroxyacetyl nitrate)



15. 점오염원

점오염원, 비점오염원, 기타수질오염원(「물환경보전법」 제2조)

1의2. "점오염원"이란 폐수배출시설, 하수발생시설, 축사 등으로서 관로 · 수로 등을 통하여
일정한 지점으로 수질오염물질을 배출하는 배출원을 말한다.

2. "비점오염원"이란 도시, 도로 농지, 산지, 공사장 등으로서 불특정 장소에서 불특정하게
수질오염물질을 배출하는 배출원을 말한다.

3. "기타수질오염원"이란 점오염원 및 비점오염원으로 관리되지 아니하는
수질오염물질을 배출하는 시설 또는 장소로서 환경부령으로 정하는 것을 말한다.


16. 아플라톡신(aflatoxin)

(1) 곰팡이독소 중에서 가장 문제가 되는 1급 발암물질이다. 아플라톡신(Aflatoxin)은 아스페르길루스 플라부스(Aspergillus flavus)와 아스페르길루스 파라시티쿠스(Aspergillus parasiticus) 등에 의 해 생성된 독성물질(독소)로 급성간장애를 일으킨다.
(2) 아플라톡신은 1960년 영국에서 발생했던 칠면조 집단폐사의 원인물질로, 당시 "Turkey X disease "라고 불렸다.
(3) 탄수화물이 풍부한 땅콩, 쌀, 밀, 보리, 옥수수, 된장, 간장, 고추장 등 곡류, 땅콩류, 장류에 존재한다.
(4) 고온다습한 여름철에 감염되기 쉽다. 탄수화물이 풍부한 식품에서 수분 16% 이상, 상대습도 80~85% 이상, 온도 25~30℃가 최적조건이다.
(5) 매우 강력한 간장독소라서 간출혈, 담관 증식, 신장 출혈 등을 일으키고, 동물실험 결과 간암을 유발하기 때문에 국제암연구소 (IARC)에서 1급 발암물질(group 1)로 분류하고 있다.


17. ISO



18. 알이백(RE100)

재생에너지 전기(Renewable Electricity) 100% 의 약자로,
RE100은 탄소정보공개프로젝트(CDP, Carbon Disclosure Project)와 파트너십을 맺은
다국적 비영리기구인 '더 클라이밋 그룹(The Climate Group)' 주도로 2014년에 시작되었다.


19. 단백질

단백질(protein)
단백질은 동식물의 조직에 있는 모든 세포의 구조적 기능적 특성을 위하여 필수적인 역할을 담당하고 있으며,
모든 생물이 단백질 없이는 생명을 유지할 수 없으므로 필수적인 영양소이다.
단백질의 주요 작용은 체조직의 구성물질, 효소와 호르몬의 성분, 면역체와 항독물질의 성분,
체내 생리작용의 조절기능 및 열량공급원으로서의 기능을 한다.

(1) 구성성분
단백질의 구성 기본 성분은 아미노산으로 수백, 수천 개의 아미노산이 결합하여 단백질을 이루게 된다.

(2) 권장량
우리나라 성인 하루 단백질 섭취기준은 WHO 기준은 체중 1kg당 0.8g이다.
대한영양학회 섭취권장량은 체중 1kg당 0.91g이다.
대한노인학회 노인 단백질 섭취권장량은 체중 1kg당 1.2g이다(2018 년 개정).
보건영양에서 권장량 기준은 교재에 따라 차이가 있기 때문에 시험을 볼 때는 상대적으로 접근해야 한다.

(3) 결핍증
단백질 결핍의 초기 증세는 체중이 감소하고 쉽게 피로하며 신경 질적이 되고 성장이 느려진다.
이외에도 부종, 저혈압증, 빈혈증, 피부의 색소변화, 성욕감퇴, 병에 대한 저항력이 약화된다.
아프리카, 라틴아메리카 지역의 어린이들에게서 나타나는 콰시오커 (Kwashiorkor)전형적인 단백질 결핍증이다.
이와 비교하여 마라스무스(Marasmus)는 에너지와 단백질이 모두 결핍되어 생기 는 질환이다.



20. 준비단계

                                                  범이론적 모형의 변화단계(stages of change)
변화단계는 다음과 같이 6단계를 거치며, 개인의 행위는 변화의 단계들 사이에서 전진과 퇴행(재발)을 반복하는 순환적인 특성을 갖게 된다.  

(1) 1단계 계획전단계(pre-contemplation stage): 6개월 이내에 행위변화를 하려는 계획이 없다.
(2) 2단계 계획단계(contemplation stage): 6개월 이내에 행위변화를 하려는 계획이 있다.
(3) 3단계 준비단계(preparation stage): 1개월 이내에 행위변화를 하기 위해 필요한 준비를 한다.
(4) 4단계 실행단계(action stage): 행위변화를 실행한 단계로 1일에서 6개월 정도 지속된다.
(5) 5단계 유지단계(maintenance stage): 행위변화가 6개월 이상 지속된 경우이다.
(6) 6단계 종결단계(termination stage): 재발의 위험이 없다.


출처 - 민뽀전략 실전동형 모의고사

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